2021年中國(guó)及31省市慢病管理行業(yè)政策匯總及解讀
2015年來(lái),我國(guó)針對(duì)慢病管理行業(yè)出臺(tái)了許多規(guī)劃政策,如《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長(zhǎng)期用藥處方管理工作的通知》和《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》等。此外,最新的“十四五”規(guī)劃中也對(duì)慢病管理行業(yè)的發(fā)展作出了詳細(xì)規(guī)定。
慢病管理行業(yè)主要上市公司:平安好醫(yī)生(01833.HK)、阿里健康(00241.HK)、魚(yú)躍醫(yī)療(002223)等
本文核心觀點(diǎn):近年來(lái),我國(guó)針對(duì)慢病管理行業(yè)出臺(tái)了許多規(guī)劃政策,對(duì)我國(guó)慢病管理行業(yè)的發(fā)展有著促進(jìn)作用。
1、政策歷程圖
2015年來(lái),我國(guó)針對(duì)慢病管理行業(yè)出臺(tái)了許多規(guī)劃政策,如《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長(zhǎng)期用藥處方管理工作的通知》和《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》等。此外,最新的“十四五”規(guī)劃中也對(duì)慢病管理行業(yè)的發(fā)展作出了詳細(xì)規(guī)定。
2、國(guó)家層面政策匯總及解讀
——健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策規(guī)劃
——慢病管理行業(yè)發(fā)展相關(guān)政策規(guī)劃
——醫(yī)療保障制度分析
(1)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)1994年“兩江”試點(diǎn)開(kāi)始,伴隨著15年經(jīng)濟(jì)社會(huì)的偉大變革和發(fā)展,醫(yī)療保障體系建設(shè)經(jīng)過(guò)全面探索和全面推進(jìn)后,逐步擴(kuò)大到農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,目前實(shí)施的三大基本醫(yī)療保險(xiǎn),即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,作為關(guān)系民生的重大熱點(diǎn)問(wèn)題,采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系,尤其要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求,在目前經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)下,搞好基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè),實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的目標(biāo),其意義重大而深遠(yuǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的初衷,是在解決原公費(fèi)勞保醫(yī)療制度弊端的基礎(chǔ)上,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下滿足更廣大群眾的基本醫(yī)療保障需要。原公費(fèi)勞保醫(yī)療制度的弊端可以概括為:個(gè)人看不起病、單位掏不起錢(qián)、更多農(nóng)村人口和制度外居民的醫(yī)療權(quán)益得不到保障。經(jīng)過(guò)數(shù)十年改革與發(fā)展,我國(guó)首先基本實(shí)現(xiàn)了制度功能的重新創(chuàng)建與政府職能的重新定位,逐步構(gòu)建起一個(gè)覆蓋更廣的、獨(dú)立于單位之外、實(shí)行社會(huì)化管理的醫(yī)療保障體系。
建立了以三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體的多層次醫(yī)療保障體系,健全需求保障機(jī)制和費(fèi)用制約分擔(dān)機(jī)制,從而逐步實(shí)現(xiàn)保障權(quán)益、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)改革和發(fā)展的目標(biāo)。
(2)慢病醫(yī)保納入范圍增加
慢性病是一種長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病。慢性病會(huì)導(dǎo)致巨大危害,一旦防治不及,會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面危害。而現(xiàn)今快節(jié)奏的社會(huì)生活使得人們更容易得一些慢性病。因此,辦理慢性病醫(yī)保就顯得非常必要。
目前,參加基本醫(yī)療慢性病的病種包含惡性腫瘤患者的放療、化療,慢性腎功能不全,器官移植患者的抗排異治療,高血壓,糖尿病,急性腦血管疾病后遺癥;肝硬化;帕金森氏;慢性肺性心臟病,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,再生障礙性貧血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥肌無(wú)力,精神分裂癥,股骨頭壞死,硬皮病,血友病等。
各地紛紛出臺(tái)了政策助力慢病醫(yī)保納入基本醫(yī)療范圍,以十堰為例,2017年8月15日,《十堰市貧困人口門(mén)診慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》)正式實(shí)施。根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任為,在省定門(mén)診重癥和門(mén)診慢性病病種的基礎(chǔ)上,對(duì)貧困人員中患病后門(mén)診連續(xù)三個(gè)月以上治療未愈,必須長(zhǎng)期門(mén)診維持治療的病種(含省定與市定慢性病病種),涉及慢性病病種30種以上。
省定22種門(mén)診重癥和門(mén)診慢性病經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)后,由門(mén)診慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以補(bǔ)差方式進(jìn)行定補(bǔ)或按比例報(bào)銷(xiāo),省定22種以外的病種由門(mén)診慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)直接進(jìn)行定補(bǔ)或按比例報(bào)銷(xiāo),單病再次補(bǔ)償率須達(dá)到確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的85%以上。門(mén)診慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由市級(jí)統(tǒng)一規(guī)定。
——重點(diǎn)政策解讀
(1)分級(jí)診療改革政策
2015年09月11日,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。該意見(jiàn)指出,要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),加快全民健康保障信息化工程建設(shè),建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享,確保轉(zhuǎn)診信息暢通。
提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力,利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率,鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。
促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。
該意見(jiàn)提出,到2020年,分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升,保障機(jī)制逐步健全,布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成,基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。
(2)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》
《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》則對(duì)我國(guó)慢病防控進(jìn)行了長(zhǎng)期規(guī)劃,明確了2020年和2025年兩個(gè)階段性目標(biāo)。到2020年,慢性病防控環(huán)境顯著改善,降低因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率,力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%。
到2025年,慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制,實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理,力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命,有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。
3、各省市層面的政策匯總及解讀
——31省市慢病管理行業(yè)“十四五”規(guī)劃匯總
我國(guó)十四五規(guī)劃中提到,改革疾病預(yù)防控制體系,強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等職能。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制,改善疾控基礎(chǔ)條件,強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系。
落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警處置機(jī)制,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。
建立分級(jí)分層分流的傳染病救治網(wǎng)絡(luò),建立健全統(tǒng)一的國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系,大型公共建筑預(yù)設(shè)平疫結(jié)合改造接口。筑牢口岸防疫防線。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生學(xué)院和人才隊(duì)伍建設(shè)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,強(qiáng)化慢性病預(yù)防、早期篩查和綜合干預(yù)。完善心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系。
十四五規(guī)劃下,“健康中國(guó)”的建設(shè)正伴隨著醫(yī)療健康技術(shù)的進(jìn)步與升級(jí)而展現(xiàn)著越來(lái)越廣闊的圖景!皵U(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,強(qiáng)化慢性病預(yù)防、早期篩查和綜合干預(yù)”是未來(lái)的建設(shè)方向,有利于慢病管理行業(yè)的發(fā)展。
各省市慢病管理行業(yè)“十四五”規(guī)劃匯總?cè)缦拢?/p>
以上數(shù)據(jù)參考前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《中國(guó)慢病管理行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》,同時(shí)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院還提供產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)、產(chǎn)業(yè)研究、產(chǎn)業(yè)鏈咨詢、產(chǎn)業(yè)圖譜、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、園區(qū)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)招商引資、IPO募投可研、招股說(shuō)明書(shū)撰寫(xiě)等解決方案。
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