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海虹控股的做法是，以第三方工具的模式，與各地醫(yī)保局簽訂合作協(xié)議，搭建處方智能輔助審核平臺(tái)，以及為醫(yī)�；�金提供精細(xì)化管理。之后幾年，海虹控股陸續(xù)與湛江社�；�金管理局、遵義社保事業(yè)局、岳陽醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理處、成都醫(yī)療保險(xiǎn)局等達(dá)成合作，在醫(yī)保智能輔助審核、醫(yī)保大數(shù)據(jù)方面為各地醫(yī)保基金管理提供第三方服務(wù)，支付方式為政府購買服務(wù)。

不過，PBM業(yè)務(wù)需要大量的前期投入和數(shù)據(jù)沉淀，海虹控股業(yè)績(jī)并未見大幅上漲，PBM業(yè)務(wù)尚持續(xù)虧損。

以其2016年數(shù)據(jù)為例，其PBM業(yè)務(wù)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入1313.2萬，業(yè)務(wù)成本4242.2萬，凈虧損約3000萬左右。

海虹控股2016年度營(yíng)收構(gòu)成

海虹控股PBM業(yè)務(wù)成本明細(xì)

“未形成統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”，是海虹PBM業(yè)務(wù)虧損的主要原因，醫(yī)院間信息互通、藥品隱形利益、處方目錄難統(tǒng)一等，也在一定程度上制約了PBM業(yè)務(wù)的發(fā)展。

業(yè)務(wù)發(fā)展受阻，海虹控股意在引入國家隊(duì)資本為未來發(fā)展提供新引擎。從資本背景看，國資企業(yè)更容易在醫(yī)院關(guān)系及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)打通上獲得優(yōu)勢(shì)，而海虹控股原有的技術(shù)及醫(yī)療資源沉淀或能在新框架之下找到更好的著力點(diǎn)。

時(shí)移世易，“互聯(lián)網(wǎng)第一股”已經(jīng)是過眼云煙，更名國新健康的海虹控股，調(diào)整人事架構(gòu)及業(yè)務(wù)方向，聚焦到醫(yī)保服務(wù)這一細(xì)分領(lǐng)域，開啟發(fā)展的新征程。

從產(chǎn)業(yè)環(huán)境看，目前醫(yī)�；�金運(yùn)行吃緊，有強(qiáng)烈的控費(fèi)需求，需要更多樣化、更有力的控費(fèi)手段和措施，海虹控股探索的處方審核、醫(yī)�；�金兜底、DRGs業(yè)務(wù)有明確的政策基礎(chǔ)，推行起來較易，其成為國資背景企業(yè)之后，將有助于商業(yè)模式落地。

更有想象空間的是商保TPA業(yè)務(wù)和健康管理業(yè)務(wù)，這兩個(gè)方向都是大健康領(lǐng)域非常具有成長(zhǎng)性的賽道。如果說醫(yī)保是“廣覆蓋、�；�本”的話，那么商保就是“多層次、多樣化”的醫(yī)療保障體系，隨著中產(chǎn)階級(jí)人群崛起、消費(fèi)升級(jí)等利好兌現(xiàn)，商保將突破萬億規(guī)模，伴生其存在的TPA業(yè)務(wù)亦具有想象空間。

山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村。海虹控股經(jīng)過多年的探索，找到了一個(gè)較為可行的發(fā)展方向，加上“國家隊(duì)”的加持，或能逐步走向市值千億的醫(yī)保服務(wù)公司。