陸道培醫(yī)院李定綱：解放醫(yī)生生產力才有中國醫(yī)療的價值重估
國內的醫(yī)療市場還沒出現成批的互聯網運營高手，如果出現了，體制牢籠一定將被徹底沖破，醫(yī)生生產力將得到空前的解放，他們也就有了可談判、可議價的實力以及走出低谷洼地的真實價值。
——北京陸道培血液病醫(yī)院執(zhí)行院長
在中國今天百業(yè)興旺，各行各業(yè)均已融入世界之時，中國醫(yī)療與中國醫(yī)生卻遠隔在世界的大門之外，望洋興嘆，情何以堪？
01
變革：斷代后的艱難思變
改革開放40年，中國人的剛性需求已被層層細分。孩子、老人要的不同，白領、藍領各需其索。
這些需求差異所產生的機遇，在一般商品、餐飲娛樂等等消費領域已經轉化成為了各種各樣、層次分明的產品和服務。但在醫(yī)療服務領域，人們日益增長的健康管理的剛性需求卻仍處在市場蠻荒的狀態(tài)之下。
縱觀全球，伴隨世界社會經濟的快速發(fā)展，歷經百年的醫(yī)療建設在海外已是成熟的現代產業(yè)體系，有著科技含量高、人才要求高、資金投入高等要求。
但在中國，改變雖已啟勢，改革步履卻是蹣跚。且不說與西方國家現代產業(yè)化發(fā)展的技術與資本密集型的現代醫(yī)療健康產業(yè)相比，我們自身欲行改變，都還舉步維艱。
經歷過近70年的斷代之痛，醫(yī)療改制遲到太久，以致傳統(tǒng)思維與慣性行為根深蒂固，積重難返。這是這個階段上，我們的醫(yī)療產業(yè)化發(fā)展面臨的最大困境。
中國現代醫(yī)學最早能追溯到1835年“新豆橫醫(yī)院”的眼科醫(yī)院，即今天的廣州中山大學第二附屬醫(yī)院（孫逸仙紀念醫(yī)院）。
歷經80余年后，1921年北京協和醫(yī)院建立，中國私立醫(yī)院體系成為了當時的主流。至1936年，國立上海醫(yī)學院中山醫(yī)院建成，公立醫(yī)院的體系亦得以確立。
從此，我國現代醫(yī)療格局雛形顯現，私立為主，公立為輔，多元共存。
1951年，中國醫(yī)療大改制，從而將外資醫(yī)院、教會醫(yī)院、國內私人投資醫(yī)院等全部非公醫(yī)療機構收編歸隊。1956年的公私合營大潮中，中醫(yī)診所又被“并表”改制。
中國醫(yī)療的“一刀切”，使世界第一人口大國的醫(yī)療問題跑步進入了公立一家“絕對壟斷”的體制內時代。
然而，在公立體制內，事關人口第一大國生命健康的大醫(yī)療事業(yè)，雖然一定程度實現了為百姓大眾提供醫(yī)療服務的保障，可這就像“免費的工作餐”一樣，始終只能在最低水平滿足需求。
盡管置身其中的從業(yè)者們盡心竭力、埋頭苦干，但卻很難主動思考變革，年復一年的固化思維已是常態(tài)。
“打碎可在瞬間，重建難比登天”，當我們再想從單一的公立體制向民營的多元化轉回之時，國內的資本卻長期在迷茫與困境中徘徊，難以找到門道，相比外資而言，似乎總是不得其法。
02
身動：被外資搶灘的民營醫(yī)療
就今天中國的醫(yī)療服務市場而言，中產階層人口數量急劇增長，仍處于低水平保障階段的中國醫(yī)療已無法滿足這一巨大人群的需求。
無奈之下，他們中的很多人只能遠渡重洋去尋求優(yōu)質的醫(yī)療服務，這不僅讓天量醫(yī)療消費外流，也給了駐在中國的外資一個大展拳腳的機會。
外資本能地認識到“人是醫(yī)療投資的第一要素，技術是依附于人的次之要素”。
“外資看得明白，有錢就能買到最先進的醫(yī)療設備硬件，但外資更善思考，為什么靠石油爆發(fā)的中東海灣各國卻始終未能建成一家國際認可的醫(yī)院呢？缺人是最大挑戰(zhàn)！”
在李定綱看來“沒有特別之處”的外資之所以能投資和睦家醫(yī)院這樣的案例，并非其本身獨具慧眼，但確實是其善搶先機，從心動到行動的先發(fā)優(yōu)勢使然。
反觀本土資本，慣有套路是“見物不見人”，裝修醫(yī)院、購入設備，已普遍是國內投資人的第一要務與天賦擅長，混亂之中流失了大量寶貴的醫(yī)護人員，他們卻無暇顧及，無動于衷，轉而又付高薪去返聘退休高齡主任、專家“坐鎮(zhèn)”。
但在歐美日等國的民營醫(yī)院，他們用的多是30－40歲的年輕新生代醫(yī)生，收獲著青年人的進取精神與創(chuàng)新紅利，維系著自身體系可持續(xù)發(fā)展的驅動力。
以至當今在海外，世人皆認同的共識是，私立醫(yī)院的臨床治療與醫(yī)院管理水平普遍優(yōu)于公立醫(yī)院。而反觀中國的民營醫(yī)院，用的盡是幾近退休、或已經退休的專家，皆為巔峰已過，斗志全無的廉頗老者群。
中國醫(yī)學界，有職稱的專家不少，真正的專家其實不多。
03
心動：資本涌入后的真尷尬
對醫(yī)院的估值，人依舊是最大的價值。
國外的估值依據是醫(yī)生完整的數據庫，工作年限、忠實客戶病人、醫(yī)療差錯、保險索賠、醫(yī)療官司等等都囊括其中。
而國內的估值還局限在傳統(tǒng)的硬件折舊、損益表等財務數據，看人則是論文、學位、職稱等一系列頭銜。
無論是物色醫(yī)生還是選擇醫(yī)院管理者，資本最需要看而看不到的是臨床經驗這一軟性的輕資產。
“土豪們真的認為有錢可以有一切，而真的不懂人是第一要素，他們大多對醫(yī)療專家人才的價值判斷進入了誤區(qū)，一路走下去，只見醫(yī)院建筑宏偉，內飾豪華，設備先進，但卻難脫運營困境，門可羅雀，生機全無，多為空殼。”
就是在外資與本土資本交替喂食中，催生了一支數字驚人的中國民營醫(yī)院大軍。
2014年至今，中國民營醫(yī)院數量一直保持著10％以上的快速增長，到2018年底正式突破20000家，幾乎是公立醫(yī)院數量的兩倍。但中國醫(yī)療體制的改變絕不能僅依靠這些數字得出結論。
“估計民營醫(yī)院得有一半要轉手，千軍可借，一將難求”，市場型醫(yī)院管理者的極為稀缺，已成民營醫(yī)院前行道路上的巨大挑戰(zhàn)。在經歷幾年的市場檢驗后，人們已經看到，凡是由體制內走出的院長們負責經營的民營醫(yī)院，鮮有幾家是“像樣的”。
從三甲醫(yī)院出來的民營院長大都水土不服，已是當今的共性存在。試問，一個退休想掙錢的人，能有進取心？能有創(chuàng)業(yè)激情？還是會有探索精神？或者會創(chuàng)新醫(yī)療與管理模式？什么都沒有，豈能生存？更奢談發(fā)展？
這種民營醫(yī)院在中國比比皆是，不倒閉已經不錯了。土豪們是在為時代交學費，焦慮無奈，只能等待行業(yè)成熟。
體制內工作與成長的經歷，讓醫(yī)生一味關注技術，本業(yè)之外對投資、運營全無涉及。
“單一的體制環(huán)境與太專的業(yè)務經歷極大地限制了院長職業(yè)人群的成長，尤其是醫(yī)療市場經濟的基因斷代影響，讓醫(yī)生的觀念停留在洼地，導致他們的價值也深陷洼地�！�
過去幾十年，國人漸漸看懂了金融、看懂了房地產，甚至看懂了“物聯網＋”，人才扎堆涌入，各行各業(yè)供大于求，但到了醫(yī)療行業(yè)，幾乎沒有人能承應下來一個大型民營醫(yī)院院長的職位。
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